Aşamalı Silo Yöntemi İle Tedavi Edilen Dev Omfalosel Ve Eşlik Eden Gastroözofageal Reflü
Anahtar Kelimeler
Amaç: Omfalosel, abdominal organların umbilikal halka düzeyindeki bir defekten herniasyonu ve herniye organların membranöz bir kese ile örtülü olmasıyla karakterize konjenital ön karın duvarı defektidir. Defektin büyüklüğü, karaciğer herniasyonu ve eşlik eden anomaliler tedavi yaklaşımını ve prognozu doğrudan etkilemektedir. Bu bölümde omfaloselin güncel tanı ve tedavi yaklaşımları gözden geçirilmiş, aşamalı silo yöntemi ile tedavi edilen dev omfaloselli bir olgu sunulmuştur.
Olgu: Otuz altı gebelik haftasında, 2200 gram doğum ağırlığı ile doğan erkek hasta, prenatal tanı almamış dev omfalosel nedeniyle değerlendirildi. Yaklaşık 8 cm çapındaki defekt içerisinde karaciğerin tamamı, mide ve ince bağırsak anslarının bulunduğu, kese bütünlüğünün korunduğu saptandı. Belirgin visseroabdominal uyumsuzluk nedeniyle primer kapatma yerine aşamalı silo yöntemi tercih edildi. Yaklaşık üçer hafta arayla gerçekleştirilen cerrahi girişimler sonucunda üçüncü operasyonda cilt kapatılması sağlandı. Postoperatif dönemde gelişen ileri derecede gastroözofageal reflü nedeniyle Nissen fundoplikasyonu uygulandı. Takiplerinde yara yeri enfeksiyonu, barsak obstrüksiyonu veya ventral herni gelişmedi.[1]
Sonuç: Dev omfalosel olgularında tedavi planı defekt büyüklüğü, karaciğer herniasyonu ve visseroabdominal uyumsuzluk derecesine göre değişmektedir.Primer kapatmanın uygun olmadığı hastalarda aşamalı silo uygulaması güvenli ve etkili bir tedavi seçeneği sunmaktadır. Ayrıca bu hastaların uzun dönem takiplerinde gastroözofageal reflü ve beslenme problemleri gibi ek morbidite nedenleri açısından dikkatli değerlendirilmeleri gerekmektedir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Çocuk Cerrahisi
Atıf Sayısı :
