Sünnet Sonrası Hapsolmuş Penis Ve Penoskrotal Web Birlikteliği
Anahtar Kelimeler
Penoskrotal web, skrotal
derinin penis ventraline aşırı uzanması sonucu oluşan bir anomalidir ve
sıklıkla “burried penis sendromu” ile ilişkilidir. Bu durum, konjenital veya
edinsel olabilir. Konjenital formda, embriyolojik gelişim sırasında sünnet
derinin ventral eksikliği veya dartos fasyası anormallikleri rol oynar. Edinsel
form ise aşırı sünnet derisi çıkarılmasına bağlı skar oluşumuyla gelişir.
Hastalar genellikle kozmetik kaygı, penisin küçük görünümü, ereksiyon ağrısı
veya idrar yapma zorluğu ile başvurur. Muayenede penis kısmen veya tamamen
gizli halde bulunur, penoskrotal açı silinmiştir. Ayırıcı tanıda hipospadias, Kordi,
mikropenis ve obeziteye bağlı “burried penis” yer alır. Tanısal tetkikler
genellikle fizik muayene ile sınırlı kalır, ancak şüpheli durumlarda
ultrasonografi veya voiding sistoüretrografi kullanılabilir. Tedavide
konservatif veya cerrahi yaklaşım tercih konusu olabilir. Cerrahi uygulanacaksa
web'in eksizyonu, deri rekonstrüksiyonu ve gerekirse “liposuction” uygulanır. Bu
bölümde, 15 yaşındaki bir erkek hastanın sünnet sonrası gelişen gömülü penis ve
penoskrotal web vakası sunulmakta olup, cerrahi müdahale sonrası başarılı sonuç
elde edilmiştir. Tartışmada, literatür verileriyle vaka özellikleri
karşılaştırılarak etiyoloji, semptomlar, tanı ve tedavi yöntemleri ele
alınmıştır. Sonuçta, erken tanı ve cerrahi düzeltmenin önemine vurgu
yapılmıştır. Bu anomalinin prevalansı tam bilinmemekle birlikte, hipospadiaslı
hastaların %3-5'inde eşlik eder. Cerrahi başarı oranı %90'ın üzerindedir, ancak
obez hastalarda nüks riski artar. Psikolojik etkiler göz ardı edilmemelidir ve multidisipliner
yaklaşım önerilir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Çocuk Cerrahisi
Atıf Sayısı :
