Situs İnversus Totalis, Henoch-schönleın Purpurası Ve Opere Spina Bifida Birlikteliği Olan Bir Çocukta Rekürren İnvajinasyon: Nadir Bir Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
İnvajinasyon
çocukluk çağında intestinal obstrüksiyonun önemli nedenlerinden biridir.
İdiyopatik olgular çoğunlukla klasik ileokolik invajinasyon şeklinde
görülürken, vaskülitik hastalıklar, anatomik varyasyonlar ve eşlik eden
nörolojik sorunlar klinik değerlendirmeyi güçleştirebilir. Bu bölümde, situs
inversus totalis tanısı ve spina bifida operasyon öyküsü bulunan,
Henoch-Schönlein purpurası gastrointestinal tutulumu zemininde invajinasyon
gelişen erkek çocuk olgu sunulmuştur. Başvuruda purpurik döküntü, karın ağrısı
ve ultrasonografide invajinasyonla uyumlu bulgular mevcuttu. İlk
değerlendirmede eşlik eden karın hassasiyeti, serbest sıvı, intestinal iskemi
olasılığı ve akut batın kuşkusu nedeniyle cerrahi eksplorasyon tercih edildi.
Operasyonda situs inversus totalis ile uyumlu yerleşim özellikleri izlendi; sol
alt kadranda kanlanması bozulmuş ileal ansın spontan redükte olmuş invajinasyon
segmenti olabileceği düşünüldü ve konservatif canlılık değerlendirmesi sonrası
rezeksiyon yapılmadı. Postoperatif dönemde rekürren invajinasyon gelişmesi
üzerine, peritonit ve perforasyon bulgusu olmaması nedeniyle USG eşliğinde
hidrostatik redüksiyon başarıyla uygulandı. Olgu, invajinasyon yönetiminde
yalnızca standart algoritmanın değil; vaskülitik intestinal tutulum, situs
inversusa bağlı ayna anatomisi, geçirilmiş spina bifida cerrahisi ve
postoperatif klinik bağlamın birlikte değerlendirilmesi gerektiğini
göstermektedir.
Atıf Sayısı :