Meckel Divertikülü: Atipik Lokalizasyon Ve Nadir Bir Anatomik Varyantın Laparoskopik Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Giriş: Meckelin divertikülü (MD), gastrointestinal sistemin en sık
görülen konjenital anomalisidir. 'İkiler Kuralı' ile özetlenen klasik
özelliklerinin yanı sıra atipik lokalizasyon ve nadir anatomik varyantlar,
tanısal ve cerrahi açıdan önemli güçlükler doğurabilmektedir.
Olgu: Bilinen hastalığı olmayan 16 yaşında kız hasta, akut
başlangıçlı, ağrısız, masif hematokezya ile başvurdu. Hemoglobin (Hb) 5 g/dL'ye
geriledi; 2 ünite eritrosit transfüzyonu sonrasında hemodinamik stabilite
sağlandı. Teknesyum-99m (⁹⁹ᵐTc) perteknetat sintigrafisi artı SPECT görüntüleme
ile sağ alt kadranda ektopik gastrik mukoza saptandı. İlk başvurudan 3 ay sonra
gerçekleştirilen elektif eksplorasyonda divertikül, ileoçekal valvin 60–65 cm
proksimalinde ileum antimezenterik yüzeyinde, sigmoid kolona ve sağ iliak
damarlara yoğun adezyonla fikse hâlde izlendi. Mezodiverikular fibröz bantların
sol fallop tüpü ile solround ligamente uzandığı görüldü. Adezyonlar diseke
edildikten sonra ekstrakorporiyel olarak segmental rezeksiyon uygulandı.
Patolojik inceleme ektopik gastrik mukoza ve ülserasyonu doğruladı. Hasta
postoperatif 5. günde komplikasyonsuz taburcu edildi; 3. ay kontrolünde yeniden
kanama saptanmadı.
Sonuç: Bu olgu; atipik lokalizasyon, sigmoid kolona ve pelvik
vasküler yapılara yoğun adezyon ile jinekolojik yapılara uzanan mezodiverikular
bant gibi atipik özelliklerin bir arada bulunabileceğini göstermektedir.
Adolesanlarda masif alt gastrointestinal kanamanın ayırıcı tanısında MD akılda
tutulmalı; cerrahi planlamada tüm ince bağırsağın sistematik eksplorasyonu
sağlanmalıdır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Çocuk Cerrahisi
Atıf Sayısı :
