Tekrarlayan Perianal Apsenin Ardındaki Gözden Kaçırılabilen Sebep: Epidermoid Kist
Anahtar Kelimeler
Perianal enfeksiyon ve apseler çocukluk çağında
özellikle bir yaş altındaki erkek bebeklerde sık görülür. İnfantlarda en sık
konjenital etiyoloji anal fistül, en sık edinsel etiyoloji ise dermatit
zemininde gram-negatif bakteriyel invazyon olarak kabul edilmektedir. Erkek
bebeklerde daha sık izlenmesi, androjen maruziyetine bağlı olarak anal
kriptlerin daha derin, kalın ve epitelize yapıda olmasıyla açıklanabilir. Daha
büyük çocuklar ve adölesanlarda ise perianal apse ve fistül varlığında
inflamatuvar bağırsak hastalıkları, özellikle Crohn hastalığı, ayırıcı tanıda
öncelikle değerlendirilmelidir. Tekrarlayan perianal apselerde altta yatan
etiyolojinin araştırılması önemlidir. Nadir görülmekle birlikte tailgut kisti
ve epidermoid kist gibi presakral gelişimsel lezyonlar tekrarlayan perianal
apse tablosunun nedeni olabilir. Geleneksel tedavi yaklaşımı apse drenajıdır;
eşlik eden fistül varlığında ise cerrahi tedavi gündeme gelir. Klasik cerrahi
yöntemde etkilenen anal kript ortaya konur ve fistül traktının üzeri açılarak
fistülotomi uygulanır. Fistüller olguların %10-20’sinde tekrarlayabilir. Bu
olguda iki yaşından itibaren tekrarlayan perianal apse nedeniyle izlenen ve
histopatolojik değerlendirmede presakral epidermoid kist tanısı alan kız
hastanın tanı ve tedavi süreci sunulmaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Çocuk Cerrahisi
Atıf Sayısı :
