Multipl Miyelom Tanılı Hastada İnfluenza Enfeksiyonuna Sekonder Fungal Pnömoni
Anahtar Kelimeler
Multipl miyelom (MM), hastalığın kendisine bağlı immün yetmezlik ve
uygulanan tedavilerin immünsüpresif etkileri nedeniyle enfeksiyonlara
yatkınlıkla seyreden bir hematolojik malignitedir. Solunum yolu viral
enfeksiyonları bu hasta grubunda daha ağır klinik tabloya yol açabilir ve
sekonder bakteriyel veya fungal enfeksiyonların gelişimini kolaylaştırabilir.
İnfluenza enfeksiyonu, solunum epitelinde hasar oluşturarak mukosiliyer
klirensi bozmakta, lokal konak savunmasını zayıflatmakta ve fırsatçı patojenlerin
invazyonuna zemin hazırlamaktadır. Son yıllarda influenza ile ilişkili pulmoner
aspergillozis, özellikle ağır influenza enfeksiyonu bulunan kritik hastalarda
yüksek mortalite ile ilişkili bir klinik durum olarak tanımlanmıştır. Bu bölümde, otolog kök hücre nakli için mobilizasyon amacıyla
yatırılan 61 yaşındaki MM tanılı kadın hastada influenza A enfeksiyonu
sonrasında gelişen invaziv pulmoner fungal enfeksiyon olgusu sunulmaktadır.
Başlangıçta üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları ile izlenen hastada takip
sürecinde ateş, öksürükte artış, inflamatuvar belirteçlerde yükselme ve
antibakteriyel tedaviye yetersiz yanıt gelişmiştir. Toraks bilgisayarlı
tomografisinde pulmoner nodül saptanmış, serum galaktomannan indeksi pozitif
bulunmuştur. Antifungal tedavi sonrasında hastanın klinik ve laboratuvar
bulguları düzelmiş, kontrol toraks bilgisayarlı tomografisinde nodüler lezyonun
kaybolduğu görülmüştür. Bu olgu, influenza enfeksiyonu sonrasında klinik
kötüleşme gösteren hematolojik malignite hastalarında invaziv fungal
enfeksiyonların erken dönemde düşünülmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Erişkin Hematoloji
Atıf Sayısı :
