Genç Yaşta Tekrarlayan İskemik İnme: Primer Antifosfolipid Antikor Sendromu Olgusu
Anahtar Kelimeler
Antifosfolipid antikor sendromu
(AFAS), fosfolipid bağlayıcı proteinlere karşı gelişen otoantikorlarla
karakterize; arteriyel ya da venöz tromboz ve obstetrik komplikasyonlara yol
açabilen edinsel otoimmün bir trombofilidir. Klinik tablonun altta yatan
sistemik bir otoimmün hastalıkla birliktelik göstermediği durumlarda primer
AFAS olarak tanımlanmaktadır. Sendromun temel laboratuvar göstergeleri lupus
antikoagülanı, anti-kardiyolipin ve anti-beta-2 glikoprotein I antikorlarıdır;
bu üç testin eşzamanlı pozitifliği tekrarlayan tromboz ve uzun dönem
komplikasyonlar açısından en yüksek riskli serolojik profili oluşturmaktadır.
Tanı, persistan antifosfolipid antikor (aPL) pozitifliğinin en az 12 hafta
arayla iki ayrı ölçümde doğrulanmasını gerektirmekte; 2023 yılında yayımlanan
ACR/EULAR sınıflama kriterleri bu sürecin standardizasyonuna önemli katkı
sağlamaktadır. Arteriyel AFAS olgularında uzun dönem tedavinin temeli K
vitamini antagonistleridir; arteriyel tromboz geçmişi olan hastalarda direkt
oral antikoagülanların randomize kontrollü çalışmalar ve bunları destekleyen
meta-analizlerde daha yüksek tekrarlayan trombotik olay riskiyle
ilişkilendirilmesi nedeniyle bu grupta tercih edilmemesi gerekmektedir. Bu
bölümde, ilk iskemik serebrovasküler olay sonrasında antiplatelet tedavi
altında izlenirken tekrarlayan iskemik inme gelişmesi üzerine primer AFAS
tanısı alan ve varfarin tedavisi altında izlenen bir olgu eşliğinde AFAS'ın
klinik özellikleri, tanı yaklaşımı, antikoagülan tedavi seçimi ve uzun dönem
yönetimi güncel literatür ve uluslararası kılavuzlar çerçevesinde
tartışılmaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Erişkin Hematoloji
Atıf Sayısı :
