Hk1 Gen Mutasyonu Saptanan Bir Olgu Üzerinden Eritrosit Enzim Defektlerine Bağlı Herediter Nonsferositik Hemolitik Anemiler
Anahtar Kelimeler
Giriş: Herediter nonsferositik hemolitik
anemiler (HNSHA), eritrosit membran bozuklukları ve hemoglobinopatiler
dışlandıktan sonra düşünülen, eritrosit metabolizmasındaki enzim kusurlarına
bağlı gelişen nadir konjenital hemolitik anemi grubudur. Hekzokinaz-1 (HK1)
eksikliği ise glikoliz yolunun ilk basamağında görev alan hekzokinaz enziminin
fonksiyon kaybına bağlı gelişen oldukça nadir bir eritrosit enzimopatisidir.
Olgu: On sekiz yaşında kadın hasta,
çocukluk çağından itibaren devam eden sarılık yakınması ile başvurdu.
Laboratuvar incelemelerinde indirekt hiperbilirubinemi, belirgin retikülositoz
ve düşük haptoglobin düzeyi ile uyumlu kronik hemoliz saptandı. Periferik
yaymada tanıya özgü eritrosit morfolojisi izlenmedi. Hemoglobin elektroforezi,
ozmotik frajilite testi, G6PD ve pirüvat kinaz enzim aktiviteleri normal
bulundu; PNH klonu saptanmadı. Klinik ekzom dizi analizinde HK1 geninde
homozigot NM_001358263.1.1598T>C (p.Leu533Ser) varyantı gösterildi ve
hastaya HK1 eksikliğine bağlı herediter nonsferositik hemolitik anemi tanısı
konuldu. Splenomegali ve kolelitiazis nedeniyle uygulanan splenektomi ve
kolesistektomi sonrasında hemoliz bulgularında gerileme izlendi.
Sonuç: Kronik otoimmün olmayan hemolitik
anemilerde periferik yaymanın tanısal olmayabileceği ve rutin eritrosit enzim
analizlerinin normal bulunabileceği, altta yatan sebebinin eritrosit
enzimopatileri olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu olgu, HK1 eksikliğinde yeni
nesil dizileme yöntemlerinin tanısal değerini ve uygun seçilmiş hastalarda
splenektominin klinik yarar sağlayabileceğini göstermektedir.
Atıf Sayısı :